• Сведения из анатомии

• Типичные травмы лыжников

» Заболевания лыжников

• Курортология горных лыж

• Лекарственные средства

Любительские занятия горными лыжами оказывают многообразное благотворное влияние на человеческий организм, но вместе с тем, в процессе катания лыжники постоянно подвергаются действию и множества потенциально патогенных факторов, основными из которых являются:

• климатические - холод, ветер, сырость;

• механические - статические и динамические нагрузки, удары, вибрация.

В условиях высокогорья к указанным выше добавляются такие явления, как солнечная радиация, пониженное содержание кислорода в воздухе, большие перепады температур и некоторое обезвоживание. Все это вместе взятое создает условия для возникновения и развития патологии, специфичной для горных лыж, особенно - любительских. Между тем, соблюдая некоторые простейшие правила, лыжник может значительно уменьшить риск заболевания и избежать возможных тяжелых последствий.

Постоянное сочетанное воздействие холода и ветра может приводить к переохлаждению организма, в присутствии сырости - к простудным заболеваниям, развитию патологии органов дыхания, "окопной болезни", нефритов, циститов, заболеваний женской половой сферы и др. Необходимо учитывать, что лыжники-любители проявляют значительно меньшую физическую активность, чем спортсмены, часто отдыхают на открытых местах - соответственно, и риск заболеть для любителей более высок. Меры профилактики заболеваний, вызванных холодом, хорошо известны: в первую очередь - это адекватный выбор одежды, однако молодые люди очень часто пренебрегают этим требованием. Другая мера, позволяющая свести к минимуму риск переохлаждения - регулярное и энергетически полноценное питание.

Возникшее заболевание нуждается в обязательном лечении, хотя бы - амбулаторном, поскольку в условиях больших физических нагрузок, часто сопровождающихся нерациональным питанием и режимом деятельности, повышается вероятность развития осложнений или перехода болезни в хроническую форму. В особенности это касается заболеваний мочеполовой сферы, протекающих на начальных стадиях без выраженных симптомов, но грозящих тяжелыми последствиями в отсутствие надлежащего лечения.

Механические нагрузки обычно не опасны (мы не рассматриваем здесь вопросы травматизма), но при большой продолжительности и в сочетании с воздействием климатических факторов они также могут служить причиной заболеваний. Наиболее часто длительные нагрузки на позвоночник в условиях низкой температуры, сильного ветра и ношения сырой одежды вызывают радикулиты крестцовой и поясничной областей. Риск возникновения этой патологии увеличивается при наличии ударных нагрузок (при быстром движении по бугристым склонам) и больших перепадов температур в течение спуска. Основные меры профилактики здесь - обязательная разминка перед началом каждого спуска и короткие перерывы для отдыха в укрытых от ветра местах. Обязателен также перерыв между окончанием спуска и посадкой на подъемник, где воздействие ветра обычно ощущается сильнее и сочетается с неизменной напряженной позой. Необходимо остерегаться рекомендаций лечить заболевания позвоночника в сауне или бане - такая "терапия" не только малоэффективна, но иногда и опасна.

Длительное воздействие ударов и вибрации на мышцы и суставы нижних конечностей может явиться причиной микротравм и повреждений связочного аппарата, возникновения дефицита сюливиальной (внутрисуставной) жидкости, эрозии хряща и т.д. Эти явления могут впоследствие стать причиной артритов, миозитов и др. заболеваний опорно-двигательного аппарата, в особенности, если травмирующий фактор действует на протяжении долгого времени в условиях низкой температуры. Меры профилактики - те же, что и в предыдущем случае, кроме того, может быть рекомендовано согревание коленных суставов, наиболее подверженных риску специфической патологии - ношение утепленных наколенников.

Лыжники, отдыхающие на горных курортах, иногда жалуются на ломоту и судороги мышц нижних конечностей, возникающие по ночам. Обычно такие явления свидетельствуют о накоплении в мышцах молочной кислоты и др. продуктов обмена веществ, и бесследно проходят после 1-2 дней отдыха. Если же болезненное состояние сохраняется, необходимо прервать занятия и обратиться к врачу, поскольку указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии более серьезной патологии.

Еще одним фактором, определяющим опасность развития хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата лыжников-любителей, является отсутствие должного внимания к полученным мелким травмам, на первый взгляд кажущимся не опасными - ушибам, растяжениям и т.д. Тем не менее, даже легкое растяжение или надрыв связок нуждаются в немедленном прекращении нагрузок и лечении на протяжении хотя бы 2-3 дней, в противном случае эти травмы могут стать причиной развития артрита и даже дегенерации сустава, что уже через несколько лет приводит к инвалидности и полностью исключает саму возможность занятий лыжами.

Весьма опасны мелкие порезы и царапины, полученные при падении на обледеневший снег без перчаток. Такого рода повреждения поверхностных тканей, нанесенные острыми ледяными кристаллами при низкой температуре, обычно заживают крайне медленно и часто оставляют шрамы; в случае же инфицирования раны возможны и более серьезные последствия.

Некоторые лыжники утоляют жажду, облизывая снег, что может явиться причиной пищевых инфекций и отравлений, особенно - в весенний период. Во время снегопадов снежинки абсорбируют пыль и токсичные газы, поэтому в местах катания, расположенных вблизи крупных городов, поедание снега особенно опасно и может приводить также к заболеваниям полости рта.

Лыжники и туристы, приезжающие в высокогорные гостиницы, расположенные выше 2500 м, иногда испытывают болезненное состояние, обусловленное пониженным содержанием кислорода в воздухе, т.е. горную болезнь. Основными ее симптомами являются повышенная утомляемость, тошнота, учащенное дыхание, иногда наблюдается эйфорическое состояние, сменяющееся депрессией. Дети редко бывают подвержены горной болезни, а у большинства практически здоровых взрослых соответствующие патологические явления бесследно проходят после кратковременной акклиматизации (2-3 дня). Если же болезненное состояние сохраняется или, тем более, усугубляется, необходима эвакуация на меньшие высоты (ниже 2000 м) и отдых, как минимум, в течение суток.

В условиях пониженного содержания кислорода злоупотребление алкоголем также может явиться причиной развития патологических явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, в особенности - для лиц, страдающих ожирением или имеющих атлетическое сложение. Большая масса жировой или мышечной ткани создает условия для абсорбции излишков употребленного алкоголя, окисление которых требует дополнительных затрат кислорода крови. Результатом этого может явиться временная дыхательная недостаточность, одышка, головокружение, а также обмороки и мышечные судороги, возникновение которых во время спуска неизбежно ведет к тяжелым травмам. Можно порекомендовать заменить крепкие напитки красным виноградным вином, ограниченное употребление которого оказывает весьма благотворное действие на сердечно-сосудистую систему и облегчает процесс адаптации к условиям высокогорья.

Физическое переутомление, возникающее иногда уже на 2-3 день активных занятий лыжами, в значительной степени определяет не только вероятность развития тех или иных патологий, но и риск травматизма. Многочисленными исследованиями показано, что даже на начальных стадиях переутомления мышечная сила и выносливость снижаются на 15%-20%, тогда как время зрительно-моторной реакции увеличивается на 10%-20%, нарушается координация движений. Кроме того, при переутомлении значительно уменьшаются приспособительные и защитные ресурсы организма. Между тем, существует простейший метод оценки физического состояния, называемый "ортостатической пробой", широко применяемый, в том числе, в спортивной медицине и тренерской практике. Метод сводится к двукратному подсчету частоты пульса: сначала необходимо лечь и после двухминутного отдыха подсчитать пульс (за 60 секунд), затем встать и через одну-две минуты повторно подсчитать пульс. Нормальной считается разница показателей, не превышающая 10 ударов; если же она больше 20 ударов, то это указывает на выраженное (декомпенсированное) физическое переутомление и необходимость отдыха в течение 1-2 дней.

Мы не коснулись вопроса нарушений зрения, вызванных солнечной радиацией - "снежной слепоты", ожогов сетчатки и др. К счастью, подавляющее большинство лыжников-любителей пользуется защитными очками, что сводит на нет риск возникновения подобной патологии. В то же время, тяжелые ожоги кожи, возникающие в высокогорье иногда уже через 2-3 часа пребывания на солнце без одежды, весьма распространены. Необходимо отметить, что ультрафиолетовая радиация способна серьезно нарушить функции иммунной системы, в результате чего лыжник подвергается риску возникновения инфекционных заболеваний.

Э.Левскер, Т.Левскер

В этой главе имеется раздел, в котором описываются некоторые лекарственные средства, которые могут быть рекомендованы лыжникам для лечения ряда болезненных состояний и ускорения реабилитации после травм.